上消化道大量出血治疗原则

首位：抗休克、迅速补充血容量

1.一般抢救：卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸引起窒息，必要时吸氧。 出血期间应禁食

2.补充血容量：

关键——迅速补充血容量

肝硬化——输新鲜血，库存血含氨多——诱发肝性脑病

3.止血：

①药物

（1）胃、十二指肠：去甲肾上腺素胃内灌注

（2）食管、胃底静脉曲张破裂：

a：生长抑素（首选）

b：垂体后叶素：不良反应大，冠心病、高血压、孕妇禁用

（3）急性胃黏膜损害及消化性溃疡：

a：抑酸药（首选）

b：H2受体拮抗剂或PPI

②气囊管压迫止血：食管胃底静脉曲张破裂出血

③内镜直视下止血

④手术治疗：内科治疗不能止血

⑤介入治疗，少数：既无法内镜治疗，又不耐受手术

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