慢性肝炎的治疗-内科主治医师

慢性肝炎的治疗-内科主治医师

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  1.一般治疗 适当休息,进食高蛋白饮食(肝性脑病时应限制蛋白入量),禁止饮酒。

  2.药物治疗

  包括改善张博士医考网http://www.guojiayikao.com和恢复肝功能、免疫调节、抗肝纤维化治疗。

  最重要的是抗病毒治疗,可抑制病毒复制、减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生,延长存活时间。

  (1)抗病毒治疗

  1)适应证

  ①HBV DNA≥105拷贝/ml;

  ②ALT≥2倍正常上限;

  ③如ALT<2倍正常值上限,但组织病理学Knodell HAI指数≥4,或中度(G2~3)及以上炎症坏死和(或)中度(S2)以上纤维化病变。

  ④丙型肝炎HCV RNA阳性。

  2)抗病毒治疗疗效判断

  ①完全应答:HBV DNA或HCV RNA阴转,ALT正常,HBeAg血清转换;

  ②部分应答:介于完全应答和无应答之间者;

  ③无应答:HBV DNA或HCV RNA、ALT、HBeAg均无应答者。

  3)抗病毒药物

  ①干扰素-α:可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。

  ②核苷类似物:

  >>核酸类似物:拉米夫定、恩替卡韦、恩曲他滨。

  >>核苷酸类似物:阿德福韦酯、替诺福韦。

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