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　　关于“心血管内科主治医师练习：稳定型心绞痛的辅助检查”的内容，有很多考生都很关注，为大家整理如下：

　　一、A1型选择题

　　1.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

　　A.心电图

　　B.放射性核素

　　C.二维超声心动图

　　D.冠状动脉造影

　　E.胸片

　　二、A2型选择题

　　1.患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

　　A.冠状动脉造影

　　B.心电图运动负荷试验

　　C.心脏X线摄片

　　D.放射性核素检查

　　E.动静脉核素心肌灌注显像

　　三、A3/4型选择题

　　男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。

　　1.采集病史时应特别注意询问

　　A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

　　B.吸烟、饮酒史

　　C.冠心病家族史

　　D.近期心电图

　　E.超声心动图检查情况

　　2.最有张博士医考网http://www.guojiayikao.com价值的无创检查方法是

　　A.Holter（动态心电图）检查

　　B.心脏X线检查

　　C.超声心动图

　　D.运动放射性核素心肌灌注显像

　　E.心脏晚电位检查

　　3.心电图负荷试验的适应证是

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.梗死后心绞痛

　　C.心肌梗死急性期

　　D.心肌梗死合并心律失常

　　E.稳定心绞痛或胸痛原因未明

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.A

　　【答案解析】心电图负荷试验——最常用的非创伤性检查方法。

　　二、A2型选择题

　　1.B

　　【答案解析】心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv（从j点后0.06～0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

　　三、A3/4型选择题

　　1.A

　　2.D

　　3.E

　　【答案解析】根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。

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