三叉神经痛治疗是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
1.治疗原则
原发性三叉神经痛,应本着循序渐进。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始,如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑做颅内手术。如为继发性三叉神经痛,应针对病因治疗;如为肿瘤应作肿瘤切除。
2.治疗方法
药物治疗 | 卡马西平:或称痛痉宁或酰胺咪嗪,是目前治疗三叉神经痛的首选药物 用药方法是开始时每次100mg,每日2次。如不能止痛,以后每日增加100mg,直到能控制疼痛为止,找出其最小有效量作为维持剂量服用。最大剂量1200mg/d,一般为300~800mg/d |
苯妥英钠 | |
氯硝西泮:以上两药均无效时可用 | |
七叶莲 | |
封闭疗法 | 1%~2%利多卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉,也可加入维生素B12做神经干或穴位封闭 |
理疗 | 用维生素B1或维生素B12和利多卡因用离子导入法,将药物导入疼痛部位 |
针刺疗法 | 选择邻近神经干的穴位,以患者有强烈针感为宜 |
半月神经节射频温控热凝术 | 利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,选择性破坏半月神经节内传导痛觉的纤维,而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维(保守无效时应用,复发高且可重复) |
注射疗法 | 常用无水乙醇或95%乙醇 |
手术 | 病变性骨腔清除术:如X线片上显示有病变骨腔,表现为界线清楚的散在透光区或界线不清的骨质疏松脱钙区时,按手术常规,从口内途径行“颌骨内病变骨腔清除术” 三叉神经周围支切断撕脱术:主要适用于下牙槽神经(第Ⅲ支)和眶下神经(第Ⅱ支) |
冷冻、激光 | 近年来冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛均能获得一定疗效 |
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