临床分类

关节内强直（关节强直、真性关节强直）

关节外强直（颌间挛缩、假性关节强直）

年龄

发生在15岁以前的儿童

无年龄差别

病因

常见的原因是炎症，以化脓性中耳炎最常见；另一常见原因是关节损伤

过去以坏疽性口炎（走马疳）最多。目前常见病因是损伤、口腔内手术创面处理不当、鼻咽部以及颞下窝肿物放疗后等造成的关节外瘢痕

临床表现

开口困难

进行性开口困难或完全不能张口，病史较长

开口困难

开口困难或完全不能开口

面下部发育畸形

①单侧强直：面部两侧不对称，颏部偏向患侧。患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满

②双侧强直：下颌内缩、后退，小颌畸形面容

口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形

颌间挛缩常使患侧龈颊沟变浅或消失，并可触到范围不等的索条状瘢痕

?关系

错乱

面下部垂直距离变短，牙弓变小而狭窄（Ⅱ类错?）

—

髁突活动减弱或消失

髁突活动减弱或消失

影像学

检查

①纤维性关节强直：关节正常解剖形态消失，关节间隙模糊且密度增高，关节窝及髁突密质骨有不规则破坏；②骨性关节强直：关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状

影像学

检查

关节结构正常，有些病例可见到上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高

治疗原则

髁突切除术：适用于纤维性强直的病例

颞下颌关节成形术：适用于骨性强直的病例

手术：切断和切除颌间挛缩的瘢痕；凿开颌间粘连的骨质，恢复患者开口度，用皮片或皮瓣消灭创面。如同时伴有唇颊组织缺损畸形，也应予以修复

注意

区分重点是X线片，拍片选择是许勒位片