恶性淋巴瘤是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

诊断与鉴别诊断

由于恶性淋巴瘤临床表现呈多型性，因此，主要靠活体组织检查方能确诊。对侵犯骨质者，X线检查可作为辅助诊断。软组织发生的恶性淋巴瘤常与肉瘤表现相似，但也可呈溃疡型或坏死型。颈部发生的恶性淋巴瘤则主要表现为淋巴结肿大；颌骨原发的恶性淋巴瘤早期在颌骨松质骨内有不规则破坏，以后很快穿破密质骨侵入软组织，引起面部肿胀；发生于口腔内的恶性淋巴瘤也常侵犯颌骨，产生不规则破坏。对无表浅淋巴结肿大的患者进行化验检查，如血象、血沉、血清碱性磷酸酶、骨髓穿刺等有一定的辅助诊断价值。但最后确诊，特别是分类，还需靠病理检查，特别是免疫病理学检查。

恶性淋巴瘤患者应行CT或B超检查来明确腹膜后淋巴结有无肿大及侵犯，这对确定临床分期十分重要。值得提出注意的是非洲淋巴瘤（African lymphoma），亦称Burkitt淋巴瘤。好发于颌骨的牙槽突，也可波及肝、脾及内脏。病理上主要由分化差的淋巴细胞构成，夹杂吞噬性组织细胞，从而出现典型的所谓“满天星”图像。与恶性淋巴瘤不同的是其不侵犯浅表淋巴结也不发生白血病。

临床上，恶性淋巴瘤，特别是NHL需与朗格汉斯细胞组织细胞增生症加以区别。

5．治疗原则

恶性淋巴瘤对放射治疗和化学药物治疗都比较敏感。

（1）霍奇金淋巴瘤：早期HL的治疗以放射治疗为主。对于晚期HL，多应用化学药物治疗，常用的化疗方案为MOPP（氮芥、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松），有较好的疗效。但目前仍以放疗与化疗合用为好。

（2）非霍奇金淋巴瘤：NHL由于容易全身播散，故一般应以化疗为主，放疗为辅。其次，它的组织学亚型更多，治疗效果也不如HL。目前大都采用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）化疗。对低度恶性、预后好的NHL，完全缓解率为80%以上，5年生存率为70%～80%。因阿霉素有心脏毒性，对已有心脏疾病患者可采用COP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）方案，也可取得良效。

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