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　　（一）低氧血症和高碳酸血症的发生机制

　　1.肺通气量不足　引起Ⅱ型呼吸衰竭。

　　2.弥散障碍　以低氧血症为主。

　　3.通气/血流比例失调 。

　　4.肺内动－静脉解剖分流增加　常见于肺动－静脉瘘；是通气/血流比例失调的特例。

　　5.氧张博士医考网http://www.guojiayikao.com耗量增加。

　　（二）低氧血症和高碳酸血症对机体的影响

　　1.对中枢神经系统的影响

　　2.对循环系统的影响

　　①缺氧刺激交感神经兴奋，心率加快和心排血量增加，血压上升。

　　②CO2潴留:皮下浅表毛细血管和静脉扩张。

　　针对本讲义提问

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　　4.对肾功能的影响　缺氧可导致肾血流量减少、肾小球滤过率减少；CO2潴留可引起肾血管痉挛，血流减少，尿量减少。

　　5.对消化系统的影响　常合并消化道功能障碍、缺氧可直接或间接损害肝细胞，使丙氨酸氨基转移酶升高。

　　6.呼吸性酸中毒及电解质紊乱

　　①缺氧可引起代谢性酸中毒，多为高AG（阴离子间隙）性代酸；

　　②CO2潴留可引起呼吸性酸中毒；

　　③呼吸衰竭者易出现代谢性碱中毒，主要为医源性因素，如过度利尿造成低钾、低氯性碱中毒；过量补碱；Ⅱ型呼吸衰竭时机械通气使用不当，使PaCO2下降过快。

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