化脓性颌骨骨髓炎是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。
化脓性颌骨骨髓炎
（1）病原菌主要是以金黄色葡萄球菌为主的混合性细菌感染，占各类型颌骨骨髓炎90%以上。
（2）多发生青壮年，一般16～30岁，主要发生下颌骨。
一、感染途径
（1）牙源性感染（90%）。
（1）损伤性感染。
（3）血行性感染：多见于儿童。
二、临床表现
1．中央性颌骨骨髓炎
（1）急性期。①初期全身寒战，发热，体温可达40度；②白细胞计数高达20×109/L以上；③下颌牙全部松动，龈袋溢脓，牙龈充血水肿；④出现下唇麻木（诊断依据），不同程度张口受限。
（2）慢性期。①形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生；②触之易出血，长期排脓，瘘孔排除死骨；③大块死骨或者多块死骨形成。（诊断依据）；④出现病理性骨折，咬合错乱，面部畸形。
2．急性中央性颌骨骨髓炎
诊断依据：患侧下唇麻木。（张博士医考网http://www.guojiayikao.com）
3．慢性中央性颌骨骨髓炎
诊断依据：①瘘管形成和溢脓；②死骨形成，从瘘孔排除小死骨片；③探针触及骨面粗糙。
4．边缘性颌骨骨髓炎
（1）急性期：①同咬肌间隙，翼下颌间隙感染临床表现相似；②典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。
（2）慢性期：①腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，压痛：②不同程度张口受限进食困难，全身症状不严重。
（3）分类：增生型＋溶解破坏型
（4）骨质增生型：①多发生于青年人，全身症状不明显；②骨膜反应活跃，有少量骨形成；③下颌骨X线后前位片见有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像。
（5）溶解破坏型：①骨密质破坏，骨质稀疏脱钙，骨粗糙面；②病程长，可出现死骨形成；③死骨与周围正常骨质不能完全分离，边界不易明确分开，很少出现大块死骨形成；④中央性领骨骨髓英急性期看不到骨盾破坏，一般发生2～4周进入慢性期，X线片才有诊断价值。儿童7～10天形成死骨。
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