妊娠合并急性病毒性肝炎是妇产科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．妊娠期肝脏的生理变化：

（1）孕期肝细胞大小和形态略有改变，但无特异性。肝血流量相对减少。

（2）肝功能凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加。

2．妊娠易使病毒性肝炎病情加重。

3．病毒性肝炎对妊娠的影响：

（1）在妊娠早期可使妊娠反应加重。

（2）妊娠晚期：①妊娠期高血压疾病的发病率增加；②产后出血率增高。

（3）肝炎病毒的母婴垂直传播：①甲型肝炎病毒：不能通过胎盘途径传给胎儿；②母婴传播是HBV传播的重要途径之一。包括宫内传播、产时传播、产后传播三种。

4．乙型肝炎病毒抗原抗体系统的临床意义：

（1）HBs Ag：阳性是HBV感染的特异性标志。

（2）抗-HBs：阳性提示有过HBV感染。

5．产科处理

（1）分娩期，重症肝炎应积极控制24小时后及时行剖宫产。

（2）分娩后新生儿处理：①主动免疫：新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别肌内注射10μg；②被动免疫；③联合免疫。

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