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　　SOAP式问题描述

　　S，主观资料：是由病人或其就医陪伴者提供的主诉、症状、疾病史、家族史和社会生活史等。

　　O，客观资料：包括医生查体发现、实验室检查结果、心理行为测量结果，以及医生观察到的病人的态度、行为等。

　　A，对健康问题的评估：完整的评估应包括初步判断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后判断等。

　　P，对问题的处理计划：计划内容应包括诊断计划、治疗策略（包括用药和非药物治疗方式）、病人教育等。

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