放射性颌骨坏死是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。
1．概念：放射性颌骨坏死指由射线引起的颌骨坏死及其继发的颌骨骨髓炎。
2．病因：口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予60～80Gy。骨临界剂量50～60Gy。
3．临床表现及诊断要点
发病时间 | 放射治疗后，数月乃至十余年 |
局部症状 | 初期呈持续性针刺样剧痛，颌骨骨面外露，呈黑褐色，继发感染后在暴露处骨面的部位长期溢脓，久治而不愈。软组织可形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形 主要特征：死骨与正常骨常界线不清 |
全身症状 | 慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血 |
4．治疗原则
全身治疗 | 应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时，对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给予输血、高压氧等治疗，以待死骨分离 |
局部治疗 | 放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染，每天应使用低浓度过氧化氢或抗生素液进行冲洗。对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激 在健康骨质范围内施行死骨切除术 |
5．预防
准备工作 | 常规行牙周洁治，注意口腔卫生 治疗能保留的牙，对无法治愈的病牙应予以拔除 放射前去除口腔内已有的金属义齿，活动义齿需在放射疗程终止，一段时期后再佩戴，以免损伤黏膜 |
放疗过程中 | 口腔内有溃疡时，可局部涂抗生素软膏并加强口腔护理，以防发生感染 局部应用氟化物有预防放射后继发性龋的效果 对非照射区应用屏障物予以隔离保护 |
放疗后 （3～5年） | 必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤；术前、术后均应使用有效的抗生素，以避免可能发生的继发感染 |
“精确”放疗 | 与常规放疗相比，其放射性颌骨坏死发生的几率，将大大降低，应是今后预防该病发生的最好的措施 |
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