产程是妇产科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．第一产程的临床经过及处理

（1）宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张4～6cm。最大时限为20小时，超过20小时称为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张4～6cm至宫口开全。此期宫口扩张速度≥0.5cm/h。

（2）胎头下降曲线：胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表达；在坐骨棘张博士医考网http://www.guojiayikao.com平面上1cm时，以“－1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“＋1”表达。

（3）临产后，应鼓励产妇每2～4小时排尿一次。若初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时，可行温肥皂水灌肠。

2．第二产程的临床经过及处理

（1）指导产妇屏气：正确运用腹压是缩短第二产程的关键。宫缩时深吸气屏住，增加腹压；宫缩间期呼气并使全身肌肉放松。

（2）接产者站在产妇右侧。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

3．第三产程的临床经过及处理

（1）Apgar评分：根据新生儿出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征对新生儿进行评分。

（2）应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均为≥8分。

（3）临床恶化顺序为：皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效顺序为：心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。

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