中央性颌骨骨髓炎是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生。中央性颌骨骨髓炎按临床发展过程又分为急性期和慢性期。
急性期 | 全身症状初期:全身寒战、发热、体温可达40℃;白细胞计数有时高达20×109/L以上;食欲减退,嗜睡;化脓期:患者全身抵抗力下降,常出现中毒症状及局部症状加重;经血行播散,可引起败血症 局部症状初期:常局限于牙槽突或颌骨体部的骨髓腔内。炎症被致密骨板包围,不易向外扩散,患者自觉病变区牙有剧烈疼痛,可向半侧颌骨或三叉神经分支区放射。受累区出现牙松动,有伸长感,不能咀嚼 下颌骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神经管扩散,波及一侧下颌骨,甚至超过中线而累及对侧下颌骨;下颌牙部分或全部松动,龈袋溢脓,龈充血水肿。下牙槽神经受损时,可出现下唇麻木。病变波及下颌支、髁突及喙突时,翼内肌、咬肌等炎症激惹出现不同程度的张口受限。在少数患者,炎症还可向颅底或中耳蔓延 上颌骨中央性颌骨骨髓炎罕见,很少形成广泛的骨质破坏。这是由于上颌骨骨质疏松,血供丰富 |
慢性期 | 颌骨骨髓炎常在发病两周后由急性期转为慢性期 全身:体温正常,或有低热,饮食、睡眠逐渐正常,但长期消耗会造成中毒、消瘦、贫血等 局部:局部肿胀及疼痛症状也明显减轻,多个瘘孔长期排脓,如有大块死骨或多数死骨形成,在下颌骨可发生病理性骨折,出现咬合错乱与面部畸形 儿童:可破坏颌骨内的牙胚组织,致恒牙不能正常萌出或缺失,产生咬合错乱 |
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