口底多间隙感染是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
腐败坏死性口底蜂窝织炎称为:路德维希咽峡炎。
位置(大概) | 双侧下颌下、舌下以及颏下间隙同时受累 |
感染来源 | 可来自下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎,以及下颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤 |
临床特点 | 病变初期肿胀多在一侧下颌下间隙或舌下间隙 后期双侧下颌下、舌下口底及颏部均有弥漫性肿胀 腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎,肿胀区皮肤呈紫红色,压痛,凹陷性水肿明显,皮下因有气体产生,可扪及捻发音,切开后有大量咖啡色,稀薄、恶臭、混有气泡的液体,并可见肌组织呈棕黑色,结缔组织为灰白色,无明显出血 严重者出现“三凹征”,有发生窒息的危险,个别患者的感染可向纵膈扩散 全身症状常很严重 |
治疗 | 主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒 大量应用广谱抗菌药物 切口可在双侧下颌下、颏下作与下颌骨相平行的衣领形或倒T形切口,术中应使口底各间隙的坏死组织及脓液得到充分引流。3%过氧化氢液或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗,每日4~6次,创口内置橡皮管引流 |
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