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　　肝硬化

　　1．病因

　　　①我国最常见的病因——病毒性肝炎；

　　　②长期大量饮酒——肝硬化酒精中毒；

　　　③胆汁淤积；

　　　④免疫紊乱；

　　　⑤毒物或药物；

　　　⑥循环障碍。

　　2．临床表现

　　（1）代偿期：病状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。

　　（2）失代偿期

　　　①肝功能减退：皮肤干枯，肝掌、蜘蛛痣等。出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，常有不同程度的贫血。雌激素增多导致男性乳房发育等；

　　　②门脉高压症：腹水；门–腔侧支循环开放；脾大。

　　（3）并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。

　　3．诊断：

　　①病史：病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等。

　　②临床表现：肝功能损害+门脉高压症。

　　③影像学：肝脏质地硬，表面有结节感，脾大，腹水征（+）。

　　④实验室：白／球倒置，凝血功能障碍。

　　⑤确诊：肝活检——假小叶形成。

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