下颌阻生第三磨牙拔除术的设计和手术方法是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

1．术前检查：应按常规询问病史并作详细检查。检查萌出情况，注意周围组织有无炎症，开口度，以及下颌第一、第二磨牙的情况。X线片对于了解阻生状况、牙根形态、牙根与下颌管的关系、周围骨质情况等有重要意义。

2．阻力分析：冠部阻力（软组织阻力，切开）、牙冠部骨阻力（去骨）、牙根部骨阻力（分根、去骨、增隙）、邻牙阻力（分冠、去骨）。术中视情况分别采用松弛切口、劈冠法、去骨法加以解除。

3．手术设计和手术方法

（1）标准的手术步骤：①麻醉；②切开并掀起软组织瓣以显露手术野；③去除足够骨质，或分牙，或两者综合；④挺出牙并以钳拔除之；⑤处理拔牙创；⑥缝合切口并压迫止血。

（2）术中注意事项：①远中切口勿偏舌侧，避免损伤舌神经；②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀；③应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起；④用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊侧远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨形成一个沟；⑤用锤凿法劈开时，牙冠应有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开；⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有振动小，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优点。

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