挺松患牙

对于牢固的、或死髓牙，或牙冠有大的充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，再用牙钳拔除

安放拔牙钳

必须正确选用拔牙钳

握钳：应握钳柄接近末端处

方向：钳喙的长轴必须与牙长轴平行

位置：钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方

夹持力度：夹紧病牙，使牙钳在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根

邻牙：确定钳喙未侵犯邻牙，防止邻牙损伤

再次核对牙位，避免误拔

患牙脱位

牙钳夹紧后，拔除时主要有三种力，分别为摇动力，扭转力和牵引力

摇动

摇动是使牙松动的主要方式

主要适用于扁根的下颌前牙、前磨牙和多根的磨牙

摇动次序：先向弹性大、阻力小的一侧进行

扭转

用于圆锥形根的牙，如上颌中切牙和尖牙，撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝

可以使用扭转力拔除的牙：上颌1、2、3，下颌3、4、5

牵引

是继上述两种动作之后，最后将牙拔除的动作

牵引方向应为阻力最小的方向，是牙齿的脱位方向

拔牙后的检查及拔牙创的处理

拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血

拔牙后

注意事项

拔牙后24h不可刷牙漱口；拔牙当日应进软食，食物不宜过热；避免患侧咀嚼；勿用舌舔创口，更不可反复吸吮