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　　方剂-九味羌活汤

　　【方歌】九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄；发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。

　　【组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草

　　【用法】水煎服。原方提出：“若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。”

　　【功用】发汗祛湿，兼清里热。

　　【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。

　　【方义】

　　①羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。

　　②防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛。苍术辛苦而温，功可发汗祛湿为祛太阴寒湿的主要药物。防风、苍术相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。

　　③细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少张博士医考网http://www.guojiayikao.com阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。

　　④临床应用本方，尚需根据病情轻重，辅以羹粥。若寒邪较甚，表证较重，宜热服本方，药后应啜粥以助药力，以便酿汗祛邪；若寒邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服本方即可微发其汗。

　　⑤本方配伍特点有二：一是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想。

　　【加减应用】

　　方中药备六经，临证当灵活权变。原书服法中强调，“当视其经络前、后、左、右之不同，从其多、少、大、小、轻、重之不一，增损用之，如神奇效”，明示本方当据病位的侧重，用药相应进退。

　　【注意事项】

　　本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

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