各类创口的处理原则是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
1.无菌创口的处理
无菌创口的 处理 | 无菌创口均应严密缝合,有组织缺损者可采取皮瓣转移和植皮的方法解决 |
无菌创口除为拔除引流物及怀疑已有感染者外,一般不轻易打开敷料观察,以避免污染。的确需打开者,也应遵循无菌原则 | |
面部严密缝合的创口可早期暴露,及时以3%过氧化氢和4%硼酸及95%乙醇混合液清除渗出物 | |
面部的无菌创口可行早期拆线,由于血循丰富,生长力强,可在术后5天拆线,颈部缝线可在7天左右拆除,光刀手术创口拆线应推迟至术后14天 |
2.污染创口的处理
污染创口的 处理 | 行初期缝合,对不能行缝合的创口用碘仿纱条或凡士林纱条填塞覆盖,并随肉芽组织生长而更换或去除 |
除非高度怀疑或已确诊感染者外,一般也不宜打开敷料观察 | |
面部的污染创口也可早期暴露 | |
面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同,但对已化脓感染者应及早拆除缝线,放置引流物。口内创口应在术后7~10天拆线,腭裂术后的创口缝线应延长至10天以上拆除 | |
为争取污染创口一期愈合,应采取抗感染预防措施,给予抗生素、磺胺或中草药;对污染较重且创口深在者,应给予破伤风抗毒素(TAT) | |
口腔内有创口者应保持口腔卫生,选用漱口剂含漱 |
3.感染创口的处理
感染创口的 处理 | 感染创口不作初期缝合,而应在感染控制后或病灶清除后进行,且缝合不宜过紧并作可靠的引流,其引流物应在感染完全控制、已无脓液排出后48h去除,脓肿切开后不做缝合,但必须置入引流物 |
感染创口应覆盖和更换敷料,换药应定时;一般每日1次,分泌物多者可每日2次 | |
有肉芽组织生长并有大量脓性分泌物的创口,应予以湿敷,湿敷药物应根据细菌培养和药物敏感试验的结果选择。对高出创面的不健康肉芽组织应行剪除,肉芽组织水肿可选用高渗盐水湿敷,健康的肉芽创面可早期植皮,使其早期愈合 | |
脓腔引流宜通畅,并可进行药物冲洗,瘘管应行刮治或烧灼 | |
对处理以后缝合的创口,尚应放置引流物,缝线应延期至1周后拆除,以免创口裂开 | |
在感染创口的处理过程中,应酌情使用抗菌药物。对污染较重且创口深者应给予破伤风抗毒素(TAT)对全身情况差,病程长的患者应考虑支持疗法,以促使创口的早期愈合 |
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