支气管哮喘是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．支气管哮喘是儿科常见慢性气道变态反应性疾病，由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。

2．典型表现：咳嗽和喘息呈阵性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏张博士医考网http://www.guojiayikao.com和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。

3．体格检查可见桶状胸、三凹征，肺部满布哮鸣音

4．发作

（1）间歇发作：每周发作少于1次，每月夜间哮喘发作少于2次。

（2）重症发作：休息时存在呼吸困难，呈端坐呼吸，出现三凹征，肺部弥漫和响亮的哮鸣音。

（3）中度发作，稍事活动后出现呼吸困难，喜坐。

（4）轻度发作：行走时出现呼吸困难，可平卧，较安静

5．咳嗽变异性哮：儿童哮喘可无喘息症状，仅表现为反复和慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。部分患儿最终发展为典型哮喘。

6．哮喘持续状态：哮喘严重发作，经合理用拟交感神经或茶碱类药物仍不能缓解称哮喘持续状态。

7．诊断：典型哮喘的诊断主要根据病史、体征、辅助检查及治疗效果。

8．咳嗽变异性哮喘诊断标准

（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，无感染症或长期应用抗生素无效。

（2）支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。

（3）有个人过敏史或家庭过敏史。

（4）气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断。

（5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。

9．治疗原则为坚持长期，持续，规范化，个体化。

10．常用药物

（1）糖皮质激素：最有效的抗炎药。对急性严重的哮喘发作首选静脉使用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，病情缓解后改为口服泼尼松。

（2）β2-受体激动剂。

（3）茶碱。

（4）抗胆碱药物。

（5）白三烯受体拮抗剂。

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