内科主治医师考点:血行播散性肺结核发病机制

内科主治医师考点:血行播散性肺结核发病机制

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  血行播散性肺结核是结核分枝杆菌进入血流后,播散到肺内形成的结核病。根据结核分枝杆菌侵入的数量、次数、间隔时间和机体反应性的不同分为急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核。此型多见于儿童和青少年,多为原发性肺结核发展而来,成人、老年也可发生。常发生于免疫力低下者,诱因包括药物或疾病引起的免疫抑制,如糖尿病、分娩及长期使用免疫抑制剂等。如果结核杆菌进入静脉系统,则经右心、肺动脉到肺部,形成血行播散性肺结核。支气管淋巴结结核在血行播散性肺结核的发病上具有重要意义,如结核杆菌进入肺静脉或体循环的动脉,往往出现全身性血行播散结核。个别情况下,肺部可形成一侧肺或一叶肺的血行播散结核。如病变累及胸膜可并发气胸或结核性胸膜炎。

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