急诊病史

分为初诊病历记录和复诊病历记录。复诊病史可适当简化（如一开始即可提及原先确定的诊断）。同一疾病相隔3个月以上复诊者，原则上按初诊处理

急诊病史撰写要求

客观真实、准确、及时、完整、重点突出、文字清晰、药名拼写无误，若书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

急诊病历记录

应由接诊医师在患者就诊时及时完成，就诊时间应具体到分钟。抢救危重患者时，应书写抢救记录

急诊病史记录

主要包括以下内容1．病史；2．体格检查；3．实验室检查；4．诊断；5．处理意见

急诊抢救病历

抢救后6小时内完成