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　　慢性阻塞性肺疾病

　　一、概念

　　COPD是一种具有持续气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展。

　　（1）主要包括：慢支，肺气肿；

　　（2）最重要特点：持续气流受限；张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（3）病因：①吸烟；②接触职业粉尘和化学物质，如烟雾、变应原等；③空气污染；④感染因素；⑤其他因素，如免疫功能紊乱、气道高反应性、高龄等机体因素和气候等环境因素均与该病的发生和发展有关。

　　二、临床表现

　　1．症状：起病缓慢、病程较长。

　　①慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝。急性发作期痰量增多，可有脓性痰；

　　②逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短；

　　③喘息和胸闷，重度患者或急性加重时可出现喘息。

　　2．体征：早期可无异常，随疾病进展出现肺气肿体征。

　　①视诊——桶状胸，呼吸变浅，频率增快；

　　②触诊——双侧语音震颤减弱；

　　③叩诊——肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

　　④听诊——两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

　　三、诊断

　　根据吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查等【主要标准——吸入支气管扩张药后FEV₁/FVC＜70%及FEV₁＜80%预计值】。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者，肺功能检查时一秒率＜70%，而FEV₁≥80%预计值，在除外其他疾病后，也可诊断为COPD。

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