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　　【考点19】胸腔积液病因和发病机制：1.充血性心力衰竭、缩窄性心包炎——漏出液。——毛细血管内静水压增高。2.肝硬化、肾病综合征——漏出液——毛细血管内胶体渗透压降低。3.胸膜炎症、胸膜肿瘤——产生渗出液——胸膜通透性增加等。4.癌症淋巴管阻塞——产生渗出液——壁层胸膜淋巴引流障碍。5.损伤——食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。6.医源性——药物、放射治疗等，都可引起渗出性或漏出性积液。

　　【考点20】肺外胸内扩展引起的症状和体征：①压迫膈神经——膈肌麻痹。②压迫喉返神经（左侧多见）——出现声音嘶哑。③压迫上腔静脉——颈面部静脉怒张。④压迫食管——吞咽困难。⑤压迫交感神经——Horner综合征（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗），见于肺上沟癌（Pancoast癌）。

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