化脓性脑膜炎是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎，简称化脑。

2．肺炎球菌是小儿各年龄期化脓性脑膜炎较为常见的病原菌。

3．引起化脓性脑膜炎的流感杆菌中主要是B型菌株。

4．脑室引流患者的化脑以表皮葡萄球菌最为常见。

5．临床表现

（1）感染和神经系统症状是小儿化脓性脑膜炎的主要临床表现。

（2）婴儿及新生儿：感染中毒症状及反应差为主要表现，如拒食、神萎。

（3）不同病原菌引起的化脓性脑膜炎临床表现特点。

①肺炎球菌脑膜炎，病前常有中耳炎、肺炎、鼻漏，脑部炎症渗出物主要分布于大脑顶部表面，严重者如帽状。

②流感嗜血杆菌脑膜炎，先有明显呼吸道感染，数日后才出现脑膜刺激症状。

③大肠杆菌脑膜炎：主要发生在新生儿。

④金葡菌脑膜炎：先有皮肤脓疖或其他部位化脓性病灶。

⑤李斯特菌脑膜炎：多见于新生儿及早产儿。

（4）合并症与后遗症：硬膜下张博士医考网http://www.guojiayikao.com积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水。

6．脑脊液检查：压力高，外观混浊或脓状，细胞数增高在（1～10）×109/L以上，中性粒细胞占优势，蛋白质明显增加，糖降低，氯化物后期降低。及早做脑脊液涂片及培养有利于找到病原菌。

7．治疗原则是及时、足量、足疗程，易透过血脑屏障的抗菌药物，以静脉用杀菌剂为主。

8．抗菌药物的具体应用

（1）肺炎球菌脑膜炎，青霉素作为首选药。

（2）流感杆菌脑膜炎，青霉素和氨苄西林合用为首选药。

（3）金葡菌脑膜炎，耐酶青霉素类。

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