牙周炎的伴发病变是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

牙周炎的伴发病变

一、根分叉病变

（一）病因

（1）菌斑；（2）?创伤；（3）釉突；（4）牙髓感染：通过副根管；

（5）解剖形态：①根柱的长度：根柱长不易发生，但治疗困难；②根分叉宽度及角度：小器械难以进入；③根面的外形：沟状凹陷难清洁。

（二）病变分度

Ⅰ度：可探及外形，不能进入——刮治，翻瓣。

Ⅱ度：分叉骨吸，未相通——翻瓣术＋植骨术，复位翻瓣术＋骨成形，GTR。

Ⅲ度：穿通，有牙龈覆盖——同Ⅳ度。

Ⅳ度：穿通，无牙龈覆盖——袋壁切除术＋截根术/分根术/半切术。

注：截根术主要用于上颌磨牙。

分根术：仅用于下颌磨牙——把两个根分成两个牙。

半切术：把病变牙根＋牙冠都去掉——牙冠牙根全切。

以上3种术式：RCT是前提。（张博士医考网http://www.guojiayikao.com）

二、牙周脓肿

不是独立疾病，是晚期伴发症状。

（一）临床表现

牙周病变（深牙周袋等）伴脓肿形成（肿账，有脓，波动性跳痛）

（二）鉴别诊断

牙周脓肿与牙槽脓肿鉴别

（三）治疗原则

清除大块牙石：过氧化氢冲洗；全身应用抗生素；必要时切开引流。

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