其他的肿瘤及瘤样病变

一、良性肿瘤是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

（一）乳头状瘤

（1）鳞状细胞乳头状瘤和寻常扰：任何部位，乳头状，疣状。

（2）尖锐湿庞：通常为HPV2，6，11，53，54型人乳头瘤病毒感染；16，18，31型也可出现，结节、桑葚、串珠状。

（3）免疫缺陷的乳头瘤和乳头瘤病。

（二）牙龈瘤

1．血管性龈瘤

（1）病损质软，红紫色包块，伴有溃疡和出血。

（2）组织学上：化脓性肉芽和妊娠性龈瘤特点。①血管内皮细胞增生呈实性片块或条索；②也可以小血管或大薄壁血管增多。

2．纤维性龈瘤

组织学：富于细胞的肉芽组织和成熟胶原纤维束组成。

3．巨细胞性龈瘤

镜下：富于血管和细胞间质含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集。

（三）血管瘤——具体口腔颌面外科学考点较多

（1）婴儿血管瘤。

（2）分叶状毛细胞血管瘤。

（四）嗜酸性淋巴肉芽肿

主要特征

（1）嗜酸性粒细胞和淋巴细胞灶性或弥散性浸润。

（2）病变血管增生，可呈洋葱皮样外观。

（五）口腔鳞癌—口腔最常见的

鳞状细胞癌：有早期、广泛淋巴结转移倾向。

3级分化

1．高分化——低恶性。

角化明显，角化珠多见，核分裂象少。

细胞间桥明显，胞核和细胞多形性不明显。

2．中分化

角化较少，角化珠少见，核分裂象较多。

细胞间桥不明显，胞核和细胞多形性明显。

3．低分化——高恶性

角化不明显，角化珠罕见，核分裂象常见。

无细胞间桥，胞核和细胞多形性明显。

（六）疣状癌

（1）HPV16、18型占40%。

（2）老年男性下唇多见，颊舌背，牙龈，牙槽黏膜也可发生。

（3）呈推进式浸润间质，无浸润边缘。

（4）约1/5肿瘤与鳞状细胞癌共存。

（七）恶性黑色素瘤

（1）发病率低，恶性程度高，转移早，病亡率高。

（2）多来源于口腔腭部、上颌牙槽、牙龈黏膜。多有淋巴道转移或有血清转移至肝或肺。

（3）预后不良，平均存活时间为2年，5年存活率为20%左右。

（八）恶性淋巴瘤（ML）

（1）主要表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织均可受累。

（2）可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。淋巴瘤中绝大多数为非霍奇金淋巴瘤，其中85%以上是成熟的B细胞肿瘤。

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