口腔黏膜病是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

十一、溃疡

黏膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷。

十二、白斑

黏膜白色斑块，不能被檫去，又不能诊断为其他疾病者。

（1）过度正角化或过度不全角化。

（2）粒层明显。

（3）棘层增厚。

（4）基底层清晰。

（5）上皮钉突伸长，肥厚。

（6）上皮下有少量炎细胞浸润。

（7）可伴有上皮异常增生，重度上皮异常增生就是原位癌。

十三、红斑

红色天鹅绒外观，红色无皮状，柔软癌变率高于白斑。

（1）均质型：上皮萎缩，上皮不典型增生。

（2）颗粒型：原位癌或早期浸润癌。

十四、扁平苔藓

（1）上皮不全角化，上皮钉突锯齿状。

（2）基底细胞液化变性，形成上皮下疱，基底膜界限不清。

（3）黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，可见胶样小体（Civtte小体）

十五、慢性盘状红斑狼疮

面部两侧蝴蝶斑，其他部位圆形红斑。

（1）上皮过度角化，角质栓塞形成。

（2）棘层萎缩，基底细胞液化变性，形成上皮下疱。

（3）血管周围淋巴细胞浸润，血管可见玻璃样血栓。

（4）免疫荧光显示基底膜有免疫球蛋白沉积，翠绿色荧光带（狼疮带）。

十六、口腔黏膜下纤维化

1．癌前状态

结缔组织纤维变性（固有层结缔组织胶原纤维玻璃样变）。

2．临床表现

疱，溃疡，黏膜变白硬，触诊有纤维条索，张口受限。

3．病理变化

（1）最早期：细小胶原水肿，充血。

（2）早期：一条胶原纤维玻璃样变带。

（3）中期：中度玻璃样变。（张博士医考网http://www.guojiayikao.com）整理。

（4）晚期：全部玻璃样变，血管狭窄或闭塞，上皮有时出现异常增生。

十七、天疱疮

发生于口腔黏膜处的主要是寻常性天疱疮。

（1）棘层松解，上皮内疱形成，呈绒毛状。

（2）涂片可见天疱疮细胞，Tzanck细胞。

（3）免疫荧光染色可见上皮棘细胞层呈翠绿色网状荧光。

（4）周缘扩展现象，尼氏征阳性。

天疱疮细胞：没有细胞间桥，细胞肿胀，核深，常有胞质晕环绕在核周围。

十八、良性黏膜类天疱疮

病变部位：上皮基底膜。

（1）上皮基底层下疱形成，上皮全层剥脱。

（2）免疫荧光染色上皮基底膜出现翠绿色荧光。

（3）固有层有大量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。

十九、念珠菌病

病理：角化层或者上皮外1/3见到菌丝，孢子，棘层增生，角化层内有微小脓肿。

（1）角化层内有中性粒细胞浸润——形成微小脓肿。

（2）棘层增生，上皮钉突圆形。

（3）菌丝位于上皮外1/3处，垂直或形成角度，PAS（+）。

（4）固有层充血，大量炎症细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。

二十、肉芽肿性唇炎

（1）上皮结缔组织血管周围上皮样细胞+淋巴细胞+浆细胞结节样聚集。

（2）结节中心无干酪样坏死。

梅－罗综合征——肉芽肿性唇并炎合并有面瘫或舌裂。

（1）肉芽肿性唇炎。

（2）面神经麻痹。

（3）沟纹舌。

二十一、口腔毛状白斑

舌的外侧缘，一般多为双侧，白色绒毛状表现，一般无症状，也有烧灼感、疼痛或者味觉障碍。

（1）上皮钉突肥厚伸长，棘层增生。

（2）表层1/3棘细胞肿大，气球样细胞。

（3）电镜观察上皮表层细胞中可见（EB）病毒颗粒。

二十二、艾滋病其他口腔表征

（1）口腔念珠菌病。

（2）HIV牙龈炎。

（3）HIV牙周炎。

（4）口腔卡波西（Kaposi）肉瘤。

（5）非霍奇金淋巴瘤。

（6）复发性口腔溃疡。

（7）口腔毛状白斑。

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