老年人的降压治疗

（1）血压特点：

①收缩压增高，脉压增大。

②血压波动大。

③血压昼夜节律异常的发生率高。

④白大衣高血压和假性高血压增多。

⑤常与多种疾病并存

（2）降压目标：

①150/90mmhg，强调收缩压达标；

②在能耐受的前提下，逐步使血压达标；

③需注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应

（3）老年单纯收缩期高血压（ISH）的药物治疗：

DBP＜60mmHg的患者：

如SBP＜150mmHg——可不用药物；

如SBP为150～179mmHg——可用小剂量降压药物；

如SBP≥180mmHg——需用降压药物

（4）降压药物的选择：

可选用的降压药：CCB、ACEI、ARB及其固定复方制剂均可，利尿剂需小剂量使用。

不首选的降压药：β受体阻断剂（洛尔）——无并存疾病的老年高血压不宜首选。

不用：利血平、可乐定等中枢降压药

一箭双雕的降压药：α受体阻断剂（**唑嗪）——前列腺增生症+高血压。

（5）特别注意：体位性低血压！

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