牙髓炎是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

（一）急性牙髓炎

1．临床表现

（1）自发性疼痛，刺激加重。

（2）难以定位，一般无叩痛。

（3）晚期热痛冷缓解—急性化脓性牙髓炎。

2．病理改变（镜下）

（1）早期（浆液期）：局部血管扩张充血，血浆渗出，组织水肿，血管周有纤维蛋白，中性粒细胞渗出。

（2）晚期（化脓期）：局部中性粒细胞聚集，组织液化坏死，脓肿形成，周边大量中性粒细胞浸润。多处小脓肿形成，最终牙髓坏死。

（二）慢性牙髓炎（肉芽形成）

1．慢性闭锁性牙髓炎

1）临床表现

（1）自发性疼痛（钝痛），刺激痛，持续时间较长。

（2）常有咬合痛，扣痛。

2）病理改变（镜下）

病变中央组织坏死，脓肿形成，肉芽组织形成，伴慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞）浸润，其余牙髓组织可正常。

2．慢性溃疡性牙髓炎

1）临床表现

（1）可见穿髓孔。

（2）自发性疼痛（钝痛），刺激痛，持续时间较长，食物嵌入时剧痛。

（3）咬合不适或咬合痛。

2）病理改变（镜下）

穿髓孔处表面为炎性渗出物，坏死组织，其下方炎性肉芽组织，散在的慢性炎细胞浸润。

3．慢性增生性牙髓炎

1）临床表现

（1）多见于儿童、青少年，乳磨牙或六龄牙。

（2）较大的穿髓孔处可见息肉状增生的牙髓充满龋洞。

（3）一般无明显疼痛。

2）病理改变

（1）溃疡型。①暗红，探之易出血；②表面炎性渗出物及坏死组织覆盖；③深层肉芽组织形成。

（2）上皮型。①粉色，探之不易出血；②表面复层鳞状上皮覆盖；③深层肉芽组织形成。

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