内科主治考点:急性肾损伤病因和发病机制

内科主治考点:急性肾损伤病因和发病机制

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  AKI根据病因发生的解剖部位不同分为三大类:肾前性、肾性和肾后性。

  1.肾前性AKI 由于肾脏低灌注导致肾前性氮质血症,是AKI的最常见原因之一。

  2.张博士医考网http://www.guojiayikao.com肾性AKI 包括肾小球、肾血管、肾小管和肾间质性疾病导致的损伤。肾小管性AKI常见的病因肾缺血或肾毒性物质。

  (1)小管因素:小管严重受损可导致肾小球滤过液的反漏,致肾间质水肿和肾实质进一步损伤。

  (2)血管因素:肾缺血既可导致肾自主调节功能损害、血管舒缩功能紊乱和内皮损伤,也可产生炎症反应。

  (3)炎症因子的参与

  3.肾后性AKI 急性尿路梗阻,梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。

  经典例题:

  下列导致肾前性急性肾衰竭的是

  A.外源性毒素

  B.急进性肾小球肾炎

  C.肾小管损伤

  D.尿路梗阻

  E.肾动脉收缩

  【正确答案】 E

  【答案解析】导致肾前性急性肾损伤的病因常为:有效血容量不足、心排量减低、全身血管扩张、肾动脉收缩、肾自主调节反应受损。

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