牙髓根尖病治疗是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

牙髓根尖病治疗

一、治疗原则

保存活髓，保存患牙。

二、治疗方法

（一）无菌术

1．术区隔离

（1）隔离唾液（棉卷、橡皮障＋吸唾器）；（2）术者无菌操作。

2．器械的清洗、消毒和灭菌方法

消毒——灭活非芽孢微生物。灭菌134℃，206kPa，3～4分钟。

3．防护措施

（1）医护；（2）患者术前氯己定漱口；（3）环境：防污膜覆盖。

（二）无痛术＝局麻＋失活

1．麻醉法

（1）常用麻醉方法：①浸润；②阻滞；③牙周韧带；④牙髓内注射。

（2）麻醉剂：2%利多卡因，4%阿替卡因。（张博士医考网http://www.guojiayikao.com）

2．失活法

（1）多聚甲醛：封药2周，安全。

（2）金属神：缓慢，较安全。封药10～12天（恒牙5～7天，乳牙2～4天）。

（三）隔离术

使用橡皮障目的：①不受唾液、血液等污染；②避免误吞误吸；③保持视野清晰；④方便操作，缩短时间；⑤防止发生医源性交叉感染。

（四）盖髓术

1．盖髓术原理

在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能促进牙髓组织恢复的制剂以保护牙髓，消除感染。

2．常用盖髓剂

（1）氢氧化钙：pH值9～12．有一定的抗菌作用。可促进牙本质桥的形成。

接触区牙髓发生凝固性坏死。

（2）MTA：良好的密封性、生物相溶性、诱导成骨性和X线阻射性，强碱性及抑菌功能盖髓后牙髓炎症反应轻，牙本质桥完整。

3．适应证

1）间接盖髓术：①可复性牙髓炎；②外伤冠折或牙体预备后大面积牙本质暴露。

2）直接盖髓术：①机械或外伤性露髓的年轻恒牙；②意外穿髓直径＜0.5mm。

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