口腔主治《相关专业知识》—口腔盘状红斑狼疮

口腔主治《相关专业知识》—口腔盘状红斑狼疮

口腔盘状红斑狼疮DLE口腔主治考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。

盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病

(一)临床表现

皮肤

好发部位头面型病损发生在鼻梁和鼻侧以及双侧颧部皮肤所构成的、状似蝴蝶形的区域,故称为蝴蝶斑

黏膜

好发部位下唇唇红黏膜典型病损中央红斑四周有白色放射状短条纹

全身

如不规则发热、关节酸痛或关节炎、淋巴结肿大、心脏病变、胃肠道症状、肾病变、肝大等

(二)病理

1黏膜上皮层过度角化与不全角化,有时可见角质栓。

2上皮棘层萎缩变薄。

3基底细胞层显著液化变性。

4固有层血管周围有密集淋巴细胞及少量浆细胞浸润。

5直接免疫荧光检查,在上皮基底膜区有翠绿色荧光带,即为狼疮带

(三)诊断

黏膜病损

好发于下唇唇红,圆形或椭圆形红斑,糜烂前红斑加深,病损四周有白色放射状花纹。中央稍凹陷,边缘暗红稍隆,病损区周围有色素沉着或色素减退。陈旧性损害呈暗红色

唇部病损

超出唇红边缘,使黏膜-皮肤界限模糊

皮肤病损

好发于头面部特征为红斑、毛囊角质栓、鳞屑、角质栓、色素沉着和/或色素减退,毛细血管扩张、萎缩和瘢痕形成

实验室检查

表现为血沉加快、γ球蛋白增高,类风湿因子阳性、抗核抗体阳性。辅助性T细胞(CD4+/抑制性T细胞(CD8+)比率增加

局部病损

活体检查有重要价值。取病变组织应选择时间在糜烂愈合后2周左右较为适宜

四)防治

1尽量避免与减少日光照射,户外工作时戴遮阳帽,避免寒冷刺激。

2下唇有血痂或脓痂时,首先用0.2%呋喃西林液湿敷,去痂皮后外用糖皮质激素局部制剂。

3羟氯喹100200mg,一日2次。

4肾上腺皮质激素在服用氯喹、雷公藤效果不显时,如无肾上腺皮质激素禁忌证条件下,可联合使用泼尼松,每日10mg

5中医中药治疗。

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