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牙周炎分为四个阶段：始发期、早期病变、病损确立期及进展期。①始发期：龈沟区表现为急性渗出性炎症反应。血管扩张，通透性增加，在结合上皮周围出现大量中性粒细胞浸润，同时有少量淋巴细胞和巨噬细胞。一般持续2～4天。②早期病变：上皮下结缔组织内现大量淋巴细胞，主要是T细胞，少量浆细胞及巨噬细胞，渗出增多，结合上皮开始增生。可持续3周或更长时间。③病损确立期：B淋巴细胞不断增多，较浅牙周袋形成，无明显牙槽骨吸收破坏，是治疗关键时期。④进展期：深牙周袋形成，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破张博士医考网http://www.guojiayikao.com坏明显，出现牙周溢脓、牙齿松动等典型症状。最终牙脱落。

牙周炎的进展期的病理变化：①牙面有菌斑、牙垢及牙石；②牙周袋内大量炎性渗出物；③沟内上皮糜烂或溃疡；④结合上皮向根方增殖形成深牙周袋；⑤上皮下方胶原纤维出现水肿、变形、丧失，大部分被炎细胞代替；⑥牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝，牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏；⑦牙周膜基质及胶原变性、降解；⑧根面牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固地附着。

静止期（修复期）牙周炎的病理变化：①炎症减退，可见大量新生纤维结缔组织；②牙槽骨吸收呈静止状态，一般看不到破骨细胞，可见类骨质形成；③牙根表面的牙骨质出现新生现象。

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