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急性牙髓炎多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓出血转变而来，病理变化：早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始只在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓；有严重的自发性、阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重，冷热刺激使疼痛加剧，刺张博士医考网http://www.guojiayikao.com激去除后，疼痛依然存在。

慢性增生性牙髓炎的临床特点：多见于儿童和青少年，且多见于乳磨牙或第一恒磨牙；牙髓血运丰富，炎性肉芽组织增生成息肉状经穿髓孔突出，形成牙髓息肉；患牙有大而深的龋洞，内有充满整个龋洞的红色肉芽组织；质地较韧，探诊不敏感；一般无明显自发痛，进食时易出血或有轻微疼痛。

牙髓坏死：镜下表现为牙髓细胞核固缩，核碎裂，核溶解，牙髓结构消失，呈现为无结构的红染颗粒。

牙髓钙化的两种形式是髓石形成和弥散性钙化：①髓石：由于某些刺激，致牙髓细胞变性、坏死，称为钙化中心，钙盐层层沉积而形成；②弥散性钙化：位于根髓中，钙盐颗粒沿根管长轴沉积。

急性根尖周炎按炎症发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎：①急性浆液性根尖周炎，早期根尖部牙周膜内血管扩张充血、浆液渗出，组织水肿；②急性化脓性根尖周炎，多由急性浆液性尖周炎继续发展而来，也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解，脓液积聚。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿。

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