口腔颌面外科病史记录

口腔颌面外科病史记录

口腔颌面外科病史记录是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。


入院记录、再次或多次入院记录-入院后24小时内完成;

24小时内出入院记录-出院后24小时内完成;

24小时内入院死亡记录-死亡后24小时内完成;

入院后第一次病程记录-入院8小时内完成;

急诊抢救病历-入院6小时内完成;

主治医师查房记录-48小时完成。


门(急)诊病历保存15年,住院病历保存30年。

复诊病史:相隔3个月以上复诊-按初诊患者处理;

会诊时间:普通24小时内,急会诊2小时内(老标准);

普通48小时内,急会诊10分钟内(新标准)。

病历书写错误,应用双线划在错字上,不得涂改。

药物不良反应和过敏史、预防接种史属于既往史。


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