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1．原因

（1）髓腔解剖不熟悉。

（2）髓腔解剖结构的变异：可通过术前拍X线照片了解髓腔状况。如有的第一磨牙的近颊髓角非常高，不易防范。

（3）操作不当：窝洞预备过程中，去除病变组织时操作和器械使用不当都可能导致穿髓。特别是急性龋时，软化牙本质多，修复性牙本质薄，更易发生意外穿髓。

2．处理

备洞：年轻恒牙/乳牙露髓孔＜1mm，恒牙露髓＜0.5mm行直接盖髓；否则恒牙RCT，年轻恒牙/乳牙行活髓治疗。

去腐净：年轻恒牙/乳牙行活髓切断；恒牙行RCT。

去腐未净：恒牙/乳牙行RCT；年轻恒牙行活髓切断。

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