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牙脱位
牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。
1.病因 碰撞是引起牙脱位的最常见原因。
2.临床表现
类型 | 临床表现 | 治疗 | |
部分脱位 | 脱出性 | 松动Ⅲ度,患牙伸长,X线:根尖周间隙明显增宽 | 局麻下复位,结扎固定4周 |
侧向性 | X线:一侧根尖周膜间隙增宽 | ||
嵌入性 | 临床牙冠变短 X线:根尖周膜间隙消失 | 恒牙:复位2周后做RCT 年轻恒牙:不可强行拉出复位,半年内可萌出 | |
完全性脱位 (牙槽窝空虚) | 0.5h内完成再植,90%的牙根可避免吸收;2小时以后再就诊者,体外完成RCT;将患牙放在患者的舌下或者口腔前庭处,也可放在牛奶或生理盐水中。勿干藏;2h之内:年轻恒牙,不要贸然拔髓;2小时之内:恒牙:清理复位后3~4w进行RCT | ||
3.牙脱位后发生的并发症
(1)牙髓坏死:发育成熟的牙比年轻恒牙更易发生牙髓坏死。
(2)牙髓腔变窄或消失。
(3)牙根外吸收:最早发生,受伤后的2个月。
(4)边缘性牙槽突吸收。
4.牙再植后的愈合方式
(1)牙周膜愈合:最理想。
(2)骨性粘连:临床表现为牙松动度减少,X线片显示无牙周间隙。一般发生在伤后6~8周。
(3)炎症性吸收。
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