该内容是临床技能考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　初步诊断：

　　胃溃疡穿孔=胃溃疡（进食痛）+突发上腹刀割样疼痛+压痛、反跳痛、肌紧张+肝肺浊音界消失

　　十二指肠溃疡穿孔=十二指肠溃疡（饥饿痛）+突发上腹刀割样疼痛+压痛、反跳痛、肌紧张+肝肺浊音界消失

　　急性弥漫性腹膜炎=发热+板状腹+压痛反跳痛肌紧张+中性粒细胞升高

　　鉴别诊断：

　　1、炎症：胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎

　　2、特殊疾病：肠梗阻

　　进一步检查：

　　1、检验科：肝肾功能、电解质、血气分析

　　2、影像科：立位腹部X线平片

　　3、特殊检查：诊断性腹腔穿刺

　　4、与鉴别诊断相关的检查：腹部CT或B超

　　治疗原则：

　　1、对症治疗：禁食水、胃肠减压

　　2、药物治疗：抗生素

　　3、手术治疗：急症手术

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