临床技能考试病例分析——消化性溃疡

临床技能考试病例分析——消化性溃疡

  该内容是临床技能考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  初步诊断:

  胃溃疡=进食痛

  十二指肠溃疡=饥饿痛

  并发症:

  穿孔=突发上腹痛+压痛、反跳痛、肌紧张+肝肺浊音界消失

  消化道出血=消化性溃疡+呕血、黑便

  幽门梗阻=呕吐大量发酸的宿食+不含胆汁

  鉴别诊断:

  1、炎症:急性胃炎、慢性胃炎、胆囊炎

  2、癌症:胃癌

  3、特殊疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡

  进一步检查:

  1、检验科:肝肾功能、电解质、血气分析

  2、影像科:腹部B超

  3、特殊检查:胃镜+活检、肿瘤标记物、幽门螺旋杆菌检测

  治疗原则:

  1、对症治疗:营养支持

  2、药物治疗:抑酸剂(H2受体拮抗剂、PPI)+胃粘膜保护剂

  3、手术治疗:胃大部分切除术

  4、若有Hp感染,择期根除幽门螺旋杆菌(PPI、铋剂+两种抗生素)

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