细菌性肺炎是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

（一）肺炎链球菌肺炎

1．肺炎链球菌，旧称肺炎双球菌或肺炎球菌，为革兰阳性双球菌，属链球菌的一种。

2．肺炎链球菌可引起大叶肺炎，皆为原发性。

3．临床表现

（1）起病多急剧。突发高热、胸痛。

（2）呼吸急促达40～60次／分，呼气呻吟，鼻翼扇动，面色潮红或发绀。呼吸时胸痛，故患儿多卧于病侧。

（3）有痰呈铁锈色。

（4）胸部体征：病程第2～3天肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音。

4．X线检查：早期可见肺纹理加深或限局于一张博士医考网http://www.guojiayikao.com个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段

5．治疗：青霉素敏感者首选青霉素G，青霉素高度耐药或存在危险因素者首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟。

（二）金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所致的肺炎。

1．临床表现

（1）突然出现高热，肺炎发展迅速。

（2）肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿啰音。

（3）迅速出现肺脓肿。

（4）脓胸及脓气胸是本病的特点。

2．X线检查：临床症状与胸片所见不一致。

3．治疗：甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），首选苯唑青霉素及氯唑青霉素。

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