儿科主治——克罗恩病

儿科主治——克罗恩病

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1.Crohn病是一种多见于青年、原因未明的疾病,以肉芽肿性炎性病变为特征,合并纤维化和黏膜溃疡,可侵及胃肠道任何部位,并在胃肠道外形成迁移病灶。


2.病因


(1)遗传因素,研究显示发病与HI张博士医考网http://www.guojiayikao.comA-DR4等血清抗原有关。


(2)感染因素。


(3)自身免疫因素。


3.临床表现


(1)腹痛是最常见的症状,常呈绞痛或痉挛性锐痛,多见于脐周或右下腹,疼痛阵发,进餐及活动后加重。


(2)腹泻和其他消化道症状,大便每日数次至十数次,可伴里急后重。


(3)全身症状。


(4)肠外表现:①关节症状,关节炎和关节痛;②肌肉及骨骼,骨质疏松;③口腔溃疡、糜烂;④眼可合并虹膜炎、巩膜炎;⑤血管病变,可出现大血管炎。


4.消化道气钡造影


(1)CD病变可涉及全消化道,受累肠管显示黏膜粗糙、肠管僵直、节段性狭窄,呈“线样”征。


(2)病变呈跳跃式分布,显示深大纵行龛影,部分患儿有铺路石样充盈缺损,有时可显示内瘘。


5.治疗


(1)营养治疗。


(2)药物治疗


①水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP):适用于轻、中度活动期患儿。


②类固醇皮质激素。


③硫唑嘌呤(Azathioprine)、6-巯基嘌呤(6-MP)。


④infliximab(TNF单克隆抗体)。


⑤抗生素。


(3)手术治疗。


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