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①牙体预备:点、线角应圆钝,倒凹宜呈圆弧形;洞形预备较银汞合金修复保守,不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉;复合树脂耐磨性较差,I、Ⅱ类洞应尽量避免置洞缘于咬合接触处;洞缘釉质壁应制成斜面。
②比色:在自然光下,根据邻牙的颜色,选用合适的复合树脂。
③窝洞预备、隔湿:橡皮障隔湿效果最佳;不做预防性扩展。
④垫底、护髓:树脂充填多不需要垫底;洞底近髓行间接盖髓;忌用氧化锌丁香油酚或含酒精、氯仿、乙醚等类的材料垫底。
⑤酸蚀、粘接:30%~50%的磷酸;一次酸蚀(多用于只涉及釉质和釉质面积较大):釉质+本质30s;二次酸蚀(同时涉及釉质和本质):先釉质酸蚀15s,后牙本质酸蚀15s,吹干窝洞,涂布粘接剂光固化20s。
⑥复合树脂充填:斜向分层固化可提高修复体和洞壁的密合度,防止复合树脂由周围向中心收缩发生微渗漏,减少继发龋的发生。
⑦修形和抛光:用金刚砂车针修整牙体外形磨除咬合高点,并抛光使修复体表面呈现光泽,增加舒适感和美感。
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