病毒性心肌炎是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．能引起病毒性心肌炎的病毒中以柯萨奇病毒B1～6型最为常见。

2．临床表现

（1）常在病毒感染（如上呼吸道感染或腹泻）后1～3周或感染同时出现症状。

（2）轻型起病，可无自觉症状，表现为乏力、多汗、心悸、气短、头晕、胸闷、面色苍白等症状。

（3）重型：

①急性泵衰竭致心力衰竭型；

②阿–斯发作型；

③心动过速型；

④新生儿心肌炎型，病初可现有腹泻、食欲减退等前驱张博士医考网http://www.guojiayikao.com症状或突然起病，病情进展迅猛，死亡率高，预后差。

3．诊断

（1）临床诊断依据

①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；

②心脏扩大（X线或心超检查）；

③心电图示有较严重的心律失常或ST段压低、T波低平／倒置持续4天以上；

④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（CTnl或cTnT）阳性。

具有上述依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断。

（2）病原学诊断指标：心内膜、心肌、心包（活检、病例）或心包穿刺液检查。

4．治疗

（1）急性期应卧床休息3～4周，以减轻心脏负荷和心肌氧耗量。

（2）改善心肌代谢可用大量维生素C、1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10。

（3）免疫调节剂。

（4）糖皮质激素。

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