充血性心力衰竭是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．1岁以内小儿充血性心力衰竭的病因以先天性心脏病最常见。

2．临床表现

（1）年长儿充血性心力衰竭体征：呼吸浅表、增速，颈静脉怒张，肝增大、肝颈反流试验阳性。端坐呼吸，肺底部湿啰音，并可出现水肿，奔马律。

（2）婴儿充血性心力衰竭

①呼吸快速、浅表，喂养困难，体重增加缓慢。烦躁多汗，哭声低。

②体征为肺部闻及啰音或哮鸣音，肝脏进行性增大，严重者鼻唇三角区出现青紫。

3．诊断

（1）安静时心率增快，不能用发热、缺氧解释；呼吸困难，青紫突然加重；肝脏短时间内增大，不能以膈肌下移等解释；心音低钝、奔马律出现；突然烦躁不安，面色苍白、发灰、尿少、水肿出现，不张博士医考网http://www.guojiayikao.com能用其他原因解释。

（2）X线示心脏增大，搏动减弱，肺部淤血。超声心动图可见心脏腔扩大，射血分数降低。

4．治疗

（1）一般治疗，卧床休息，必要时吸氧。

（2）控制原发病及诱因。

（3）正性肌力药

①毛地黄制剂：地高辛；西地兰，首次剂量为上述剂量的1/2，余量分2次给予，每次间隔6h。维持量用化量的1/4，分2次给予。

②肾上腺素能受体激动剂：常用的有多巴胺、多巴酚丁胺。

（4）利尿剂，缓解心力衰竭作用快，不论急性或慢性心衰除血容量不足外，利尿剂均起作用。包括速尿（呋塞米）、氢氯噻嗪、螺内酯。

（5）扩血管药物，用于难治性心力衰竭心脏后负荷或前负荷增加者，使用时注意血容量是否足够。血压偏低者禁用，包括硝普钠、酚妥拉明。

（6）改善心肌能量代谢。

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