长Q-T间期综合征是儿科主治——考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
1.主要特征为心电图显示Q-T间期的延长,常伴恶性室性心律失常、晕厥发作或心源性猝死。多为遗传性,也可为获得性。
2.临床表现
(1)多数有家族史。
(2)反复发作性晕厥。
(3)发作诱因常为劳累、运动、紧张、兴奋、焦虑、噩梦等。
(4)发作间期可无症状,但也可发生猝死。
3.心电图特征
(1)Q-T间期延长,Q-Tc≥0.47秒(女Q-Tc≥0.48秒),个别人休息时Q-T间期正常,活动后延长。
(2)T波形态易变,T波宽大可有切迹、高尖,或双向或倒置,常伴异常U波。
(3)在晕厥、抽搐发作时,心电图常能描记到室速、室颤或停搏。
4.治疗
(1)遗传性LQTS的治疗
①减少活动;
②药物治疗:首张博士医考网http://www.guojiayikao.com选β-受体阻滞剂,普萘洛尔(心得安);
③起搏器治疗:睡眠–心动过缓诱发晕厥者应安装起搏器;
④植式心脏复律–除颤器(ICD)。
(2)获得性LQTS的治疗
①纠正或解除诱因;
②药物治疗;
③禁用ⅠA、ⅠC及Ⅲ类抗心律失常药,可试用ⅠB类药;
④静脉补钾、补镁;
⑤持续发作者,以直流电击终止发作。
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