房室传导阻滞是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

（一）一度房室传导阻滞

1．临床一般无症状，不影响原有的心率和心律。

2．心电图特征

（1）P-R间期延长，超过正常最高值（与年龄和心率相关）。心率过快时，P波可与其前T波相重叠而不易辨认。

（2）1岁内P-R间期＞0.14秒，学龄前期P-R间期＞0.16秒，学龄期P-R间期＞0.18秒，青春期P-R间期＞0.20秒。

（3）每个P波均能下传心室。

3．治疗：针对病因治疗，不需用抗心律失常药。

（二）二度房室传导阻滞

1．心电图特征

（1）二度Ⅰ型（文氏现象）：①P-R间期逐渐延长的同时，R-R间期逐次缩短，继以一个较长的R-R间期；②伴有心张博士医考网http://www.guojiayikao.com室漏搏的长R-R间期小于任何两个R-R间期之和。

（2）二度Ⅱ型：①P-R间期正常或稍延长，但固定不变；②P波规律出现，P波后QRS波周期性脱落。

（三）三度房室传导阻滞

1．临床特征

（1）听诊，第一心音强弱不等，脉缓而规则。

（2）可听到大炮音或第四心音。

（3）严重者当心室率＜40次／分，可发生阿–斯综合征或心力衰竭。

2．心电图特征

（1）P与QRS之间没有固定关系，心房率＞心室率。

（2）P-R间期和R-R间期有各自的规律。

（3）QRS波群形态依阻滞部位的不同而异，若起搏点在房室束以上，QRS波群不宽，在希氏束以下QRS波群增宽。

3．治疗

（1）先天性无症状者不需治疗。

（2）病因治疗。

（3）提高心室率。

（4）放置人工起搏器的参考指征。

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