新生儿败血症是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

（一）病因和发病机制

1．病原菌以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌。

2．感染途径

（1）出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。

（2）出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。

（3）出生后感染：较上述两种感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。

3．免疫功能低下。

（二）临床表现

1．根据发病时间分早发型和晚发型

（1）早发型：①生后7天内起病；②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主；③常呈暴发性多器官受累，病死率高。

（2）晚发型：①出生7天后起病；②感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌、机会张博士医考网http://www.guojiayikao.com致病菌为主；③常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，发生率较早发型低。

2．临床症状不典型。

3．以下特殊表现常提示败血症

（1）黄疸。

（2）皮肤有皮损。

（3）休克表现。

（4）胃肠功能紊乱、呼吸窘迫。

（5）易合并脑膜炎。

4．辅助检查

（1）外周血象：白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/。

（2）细菌培养：血培养。

（3）急相蛋白。

（四）治疗

1．抗生素治疗

（1）用药原则：①早用药；②静脉、联合给药；③疗程足；④注意药物毒副作用。

（2）氨基糖苷类抗生素因可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期应用。

2．处理严重并发症：①休克时输新鲜血浆或全血，每次10ml/kg；多巴胺或多巴酚丁胺；②清除感染灶；③纠正酸中毒和低氧血症；④减轻脑水肿。

3．支持疗法。

4．免疫治疗。

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