新生儿寒冷损伤综合征是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症。

（一）病因和病理生理

1．早产儿和保温不足

（1）体温调节中枢不成熟

（2）体表面积相对较大，皮下脂肪少

（3）躯体小，总液体含量少。

（4）棕色脂肪是寒冷时产热的主要物质，胎龄越小含量越少，代偿能力有限。

（5）皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高（为成人3倍），其熔点高，低体温时易于凝固出现皮肤硬肿。

2．严重感染、缺氧、心力衰竭和休克。

3．多器官功能损害。

（二）诊断

1．病史：有发病处于寒冷季节，环境温度过低或保温不当史；严重感染史；张博士医考网http://www.guojiayikao.com早产儿或足月小样儿；窒息、产伤等所致的摄入不足或能量供给低下。

2．临床表现

（1）早期哺乳差，哭声低，反应低下。

（2）低体温。

（3）皮肤硬肿：硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动

（4）多器官功能损害。

（三）治疗

1．复温方法

（1）对轻、中度（＞30℃）产热良好（腋温–肛温差为正值）的患儿。

（2）对重度（体温＜30℃）或产热衰竭（腋-肛温差为负值）的患儿，先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温1℃，在12～24h内恢复正常体温。

2．热量和液体供给：热量开始按每天210kJ/kg（50kcal/kg），并逐渐增至419～502kJ/kg（100～120kcal/kg）。

3．纠正器官功能紊乱

（1）循环障碍：扩容；纠酸。

（2）DIC：经化验确定为DIC及高凝状态，立即用肝素。

（3）急性肾衰竭：尿少或无尿可给速尿，每次1～2mg/kg，并严格限制液量。

（4）肺出血：一经确立早期给予气管内插管，进行正压呼吸治疗（CPAP或IPPV）。

4．控制感染。

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