新生儿坏死性小肠结肠炎是儿科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。

2．病理上以小肠和结肠的坏死为特征。早产儿及极低出生体重儿多见。。

3．病因：①窒息、缺氧；②高渗奶方的人工喂养；③肠道内感染。

4．发病机制

（1）肠黏膜损伤

①低氧血症引起机体防御性反射，肠系张博士医考网http://www.guojiayikao.com膜血管强烈收缩，致肠黏膜缺血性损。

②新生儿有肺动脉高压时，均影响体循环血量，导致灌注减少。

③高渗乳汁（＞460mmol/L）及高渗性药液等均可直接损伤未成熟的肠黏膜而致病。

（2）感染。

5．临床表现

（1）腹胀：常为首发症状。

（2）呕吐物带胆汁或为咖啡样物。

（3）血便，呈果酱样或黑粪。

6．诊断 同时具备以下三项者，即可确诊：

（1）全身中毒表现，如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等。

（2）胃肠道表现，胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。

（3）腹部X线表现，肠梗阻和肠壁积气。

7．治疗

（1）禁食3天。

（2）胃肠减压。

（3）抗感染。

（4）支持疗法和其他治疗，禁食期间予以静脉营养，维持能量和电解质及酸碱平衡。

（5）外科治疗：如有气腹、腹腔积液，或内科积极治疗后病情仍继续恶化以及出现明显腹膜炎、腹腔脓肿、肠坏死等应考虑外科手术治疗。

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